
Patofiziologija produktivnega kašlja vključuje različne mehanizme, ki so povezani s spremembami v dihalnem sistemu: vnetje, draženje receptorjev za kašelj, hipersekrecija (prekomerno izločanje) sluzi, bronhokonstrikcija (zoženje bronhijev), motnje v mukociliarni aktivnosti dihalnih poti. Produktivni kašelj povzročijo različni vzroki, med najpogostejše vzroke sodijo bolezni dihal (akutni bronhitis, pljučnica, tuberkuloza, gripa, virusi, ki povzročajo vnetje spodnjih dihal), kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), bronhiektazije (gre za stanje, pri katerem so dihalne poti trajno razširjene in s v njih nabira več sluzi), alergijski rinitis ali sinusitis, astma (če je prisotna povečana tvorba sluzi), kajenje (vodi v kronično vnetje dihalnih poti in posledično do stalnega kašljanja).
Zdravljenje produktivnega kašlja
Zdravljenje produktivnega kašlja je odvisno od njegovega vzroka. Ekspektoransi predvsem olajšajo izkašljevanje. V to skupino spadajo zdravila z učinkovinami, kot sta guaifenezin ali acetilcistein. Mukolitiki razgrajujejo sluz, da postane manj gosta. Pogoste učinkovine so ambroksol, bromheksin ali že omenjeni acetilcistein. Bronhodilatatorji se uporabljajo predvsem pri astmi in KOPB za širjenje dihalnih poti in olajšanje dihanja, kar zmanjša tudi kašelj. Kortikosteroidi se predpisujejo izjemoma in za zelo kratek čas s ciljem zmanjšanja vnetja, s čimer se zmanjša tudi tvorba sluzi (na primer pri astmi in hudih oblikah alergijskega rinitisa).
Najprej posezimo po zdravilih, rastlinskega izvora, ki imajo dokazano delovanje
Nadvse dobrodošli so izvlečki iz zdravilnih rastlin, še posebej, če gre za preverjeno zdravilo rastlinskega izvora (na primer: na osnovi bršljanovih listov), kot so izdelki Prospan (sirup, šumeče tablete in pastile). Namenjeni so lajšanju izkašljevanja, z dvojnim učinkom: mehčajo gost izloček oziroma sluz v pljučih in zmanjšujejo krč sapnic. Rezultat prvega dela delovanja je učinkovitejše izkašljevanje in prehodnejša, »čistejša« pljuča, drugi del delovanja pa pripomore k lažjemu dihanju. S tem dosežemo olajšanje, z manj intenzivnim in manj pogostim kašljem. Prospan uporabljamo pri vseh boleznih dihalnih poti, kjer pride do bolezensko povečanega izločanja sluzi v pljučih, oteženega dihanja in izkašljevanja. Še kako pomemben je tudi podatek, da je delovanje zdravila dokazano v okviru lastnih kliničnih študij.
Na trgu je še veliko drugih izdelkov, ki pa nimajo vsi za sabo preverjenih raziskav, vse prevečkrat je vprašljiva tudi sama kakovost, poreklo in količina navedene učinkovine na ovojnini. Vedno izberemo preverjeno kakovostne izdelke, kar velja tudi pri vseh drugih težavah, kadar potrebujete izdelek za samozdravljenje. Vsekakor bo lekarniški farmacevt znal odgovoriti na vaša vprašanja. Le vprašati ga je treba! Dolgoletna praksa je pokazala učinkovitost tudi izdelkov iz trpotca, islandskega lišaja, evkaliptusa, seveda so ti večinoma prehranska dopolnila, brez znanstvenih raziskav. Marsikaterega si lahko z nekaj osnovnega zeliščarskega znanja pripravite tudi sami, v mislih imam predvsem sirup iz listov trpotca, sleza…

Kako razvrščamo kašelj
Kašelj lahko razvrstimo glede na trajanje, zvok, naravo ali vzrok. Glede na trajanje govorimo o akutnem kašlju (traja manj kot tri tedne, največkrat so vzrok okužbe zgornjih dihal ali alergije), subakutni kašelj (od treh do osmih tednov, pogost je po akutni okužbi dihal) in kroničnem kašlju (traja več kot osem tednov in je običajno povezan s kroničnimi obolenji). Glede na zvok razlikujemo med lajež kašljem (močan, hripav kašelj, podoben pasjemu laježu, pogosto je povezan z laringitisom ali vnetjem grla) in piskajočim kašljem (spremlja ga piskanju podoben zvok, lahko kaže na obstrukcijo dihalnih poti (npr. astma ali bronhitis). Glede na naravo kašlja razlikujemo med suhim kašljem (brez izkašljevanja sluzi ali sputuma) in produktivnim kašljem (kjer je slednje prisotno).
Viri:
Alhajjaj MS, Sankari A, Bajaj P. Chronic Cough. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.
https://www.farmedica.si/si/zdravilabrezrecepta/prospansirup.html dostopano 22.11.2024
Smith JA. The Therapeutic Landscape in Chronic Cough. Lung. 2024 Feb;202(1):5-16. doi: 10.1007/s00408-023-00666-y.
Lee KK, Davenport PW, Smith JA, et al. Global Physiology and Pathophysiology of Cough: Part 1: Cough Phenomenology – CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2021 Jan;159(1):282-293. doi: 10.1016/j.chest.2020.08.2086.
Canning BJ, Chang AB, Bolser DC, et al. Anatomy and neurophysiology of cough: CHEST Guideline and Expert Panel report. Chest. 2014 Dec;146(6):1633-1648. doi: 10.1378/chest.14-1481.
Farzan S. Cough and Sputum Production. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 38.