
Taka novost je namreč nova kombinacija kontraceptiva, ki vsebuje prav posebno vrsto estrogena, estetrol, in ponuja možnost, da se za kontracepcijo odločijo tudi ženske, ki sicer uporabljajo druge, ti. naravne, a večinoma precej bolj nezanesljive metode za zaščito pred nosečnostjo.
Estrogenov je več, estradiol, estriol, estron in kot najmlajši, naravni hormon estetrol, ki ga izloča plod v nosečnosti. Slednjega so iz urina nosečnic prvič izolirali v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, strokovnjaki pa mu dolgo niso dajali večjega pomena, je že pred časom poudarila cenjena ginekologinja prof. dr. Geršak, nedavno pa smo imeli priliko slišati predavanje ‘Kako je estetrol prispeval k hormonski kontracepciji’ ene najvidnejših ginekoloških strokovnjakinj v svetovnem merilu, prof. dr France Fruzzetti.
Nedavno je gostovala v Ljubljani, kjer je na 14. strokovnem simpoziju o kontracepciji, v organizaciji Združenja za ambulantno ginekologijo, slovenski stroki pojasnila prelomne prednosti, ki jih prinaša najsodobnejša oblika zaščite pred neželeno nosečnostjo, nova kombinirana kontracepcijska tabletka z drosperinonom in z nativnim estrogenom, estetrolom.
S prof. Fruzzetti sem se pogovarjala po njenem predavanju, objavljamo najpomembnejše iztočnice iz intervjuja.
Kaj novo kombinirano tabletko z estetrolom razlikuje od drugih tabletk? Zakaj jo priporočate svojim pacientkam?
»Estetrol ni sintetični estrogen, kot je na primer etinilestradiol, ki ga vsebuje večina kontracepcijskih tabletk na trgu, marveč pripada družini bionativnih estrogenov. V resnici gre za poseben estrogen, saj nastaja le v času nosečnosti, v velikih količinah v plodovih jetrih, ter preko posteljice prehaja v materino telo. Zaradi posebnega načina delovanja je ženskem telesu v številnih ozirih bolj prijazen.
Razen dokazane varnosti in učinkovitosti je za vse uporabnice zelo pomembno, da je estetrol bistveno manj vpleten v vazokonstrikcijo in zvišanje krvnega tlaka kot ostali estrogeni, da ne zvišuje tveganja za nastanek raka dojk (na tkivo dojk deluje antagonistično) in ima splošno manjšo afiniteto za estrogenske receptorje kot klasični estrogeni. Še kako pomembno je, da estetrol ne obremenjuje jeter, hkrati pa tudi ne povzroča večino simptomov, ki jih obstoječi kontraceptivi. Ne zvišuje telesne mase, ne zvišuje tveganja za nastanek krvnih strdkov, in celo deluje blagodejno na nastanek ‘dobrega’ holesterola in hkrati zavira nastanek ‘slabega’, LDL holesterola. Prednosti je res veliko…«

Kakšne so izkušnje vaših pacientk?
»Vsako o tem tudi vprašam, torej, ali opazijo kakšne spremembe, in odgovor je vedno isti – ne, vse je v redu, počutim se dobro. Enako povedo moji kolegi, z novo tabletko so njihove pacientke zadovoljne in večina jih nadaljuje z rednim jemanjem. Ženske povedo, da se niso zredile, da ne čutijo napetosti v dojkah, skratka, počutijo se dobro. Skoraj tri leta že predpisujem novo kombinirano kontracepcijsko tabletko z estetrolom, pa še nisem imela pacientke, ki bi se ji zaradi jemanja tabletk zvišala telesna teža ali da bi imela zaradi tega kakršnekoli druge simptome, značilne ob jemanju katere izmed tradicionalnih generacij kontracepcijskih tabletk.«
Če ženska pozabi vzeti tabletko, bo še vedno zaščitena pred zanositvijo?
»Kontracepcijska učinkovitost je zelo visoka, zato je ženska še vedno dobro zaščitena, tudi če pozabi vzeti tabletko. Iz prakse lahko povem, da predvsem mlade ženske pogosto pozabijo na tabletko. Tudi če zamudite dve tableti v ciklusu, se kontracepcijska učinkovitost ohranja in bo uporabnica tabletke še vedno dobro zaščitena. To je posledica dejstva, da ima estetrol dolgo razpolovno dobo in seveda tudi to, da ima nova kombinirana tabletka z estetrolom 24 dnevni režim jemanja. Za našo klinično prakso je to zelo pomembno, predvsem v smislu varnosti.
Še vedno so ženske, ki imajo zadržke pred kontracepcijskimi tabletkami …
»Drži. A menim, da se bodo sedaj, ko imajo na voljo učinkovito kombinirano kontracepcijo z nativnim, bioidentičnim hormonom z minimalnim tveganjem za neželene učinke, lažje odločile zanjo. Upam, da jih prepričajo dosedanje izkušnje uporabnic, ki so dobre. Ženske se ne pritožujejo zaradi otekanja, povečanja dojk, vpliva na libido in telesno maso, glavobolov, skratka celotnega spektra neželenih učinkov, ki so sicer pogosti pri jemanju klasične tabletke. Tudi o spremembah razpoloženja, ki so sicer zelo pogoste in moteče predvsem za mlajše uporabnice, ne poročajo,« je poudarila prof. Fruzzetti.

»Izkušnje z novo tabletko so odlične«
»Skoraj tri leta že predpisujem novo kombinirano kontracepcijsko tabletko z estetrolom, pa še nisem imela pacientke, ki bi se ji zaradi jemanja tabletk zvišala telesna teža ali da bi imela zaradi tega kakršnekoli druge simptome, značilne ob jemanju katere izmed tradicionalnih generacij kontracepcijskih tabletk.«
Prof. dr. Franca Fruzzetti, je članica in predsedujoča številnih združenj: Mednarodnega združenja za ginekološko endokrinologijo, Italijanskega združenja za porodništvo in ginekologijo, Evropskega združenja za kontracepcijo idr. Med svojim medicinskim in podiplomskim usposabljanjem je pridobila bogate izkušnje na področju ginekološke endokrinologije in reproduktivne medicine. Je avtorica številnih člankov, objavljenih v mednarodnih revijah (Contraception, Am J Obstet Gynecol, Thrombosis and Research, J Hypertension, Obstetrics and Gynecology, Fertility and Sterility, Gynecological Endocrinology, European Journal of Contraception and Reproductive Health). Sodelovala je v mednarodnih večcentričnih raziskavah faza III.
Bila je pomočnica profesorja, direktorica Reproduktivne endokrinologije in nadzora plodnosti na raziskovalni kliniki na Oddelku za porodništvo in ginekologijo Univerzitetne bolnišnice Santa Chiara, v Pisi. V devetdesetih je bila tudi gostujoča profesorica v Ženski bolnišnici USC v Los Angelesu, kjer je sodelovala s prof. dr. Rogeriom Lobom pri raziskavah interakcij med adrenalinom in ovarijsko steroidogenezo pri ženskah s hiperandrogenizmom.
Tabletka z nativnim estetrolom je na voljo tudi pri nas. Razvoj na tem področju je nenehen, nedavno so v Gedeon Richterju, podjetju z dolgoletnim razvojem na področju hormonov, predstavili kombinirano tabletko, ki pomeni prelomen korak v razvoju kontracepcije. Dostopna je tudi pri nas na recept. Izkušnje žensk, ne glede na starost, so dobre in potrjujejo dobre izkušnje uporabnic (tabletko naši ginekologi predpisujejo od septembra 2022).