Aprila letos je SZO prvič v svet poslala zaskrbljujoče sporočilo, da so v pokovidnem obdobju virusni hepatitisi ob tuberkulozi postali najpogostejši vzrok umrljivosti zaradi nalezljivih bolezni. Vsako leto terjajo kar 1,3 milijona življenj, 700 000 zaradi odpovedi delovanja jeter in kar pol milijona zaradi primarnega raka jeter. Med vsemi rakavimi obolenji je rak jeter 3. najpogostejši rak s smrtnim izhodom in je edini rak, ki v zadnjih 10 letih narašča. Po najnovejših podatkih je v Evropi 5% rakov posledica infekcij: 60.000 jih je nastalo ob okužbi s humanim virusom papiloma (HPV) (najpogosteje rak materničnega vratu), nad 50.000 ob okužbi z bakterijo Helicobacter pylori (rak želodca), kar 30.000 pa zaradi okužbe z virusom hepatitis, pa tudi B (rak jeter).
Med vsemi rakavimi obolenji je rak jeter 3. najpogostejši rak s smrtnim izhodom in je edini rak, ki v zadnjih 10 letih narašča.
Žal pa kljub pričakovanjem strokovne javnosti ukrepi za preprečevanje raka jeter niso bili vključeni v najnovejši plan EU za boj proti raku (“Beating Cancer Plan), kamor je vključeno tako presejanje na raka materničnega vratu, kot po novem tudi presejanje na okužbo s Helicobacter pylori.
Zato moramo ukrepati sami!
Med petimi virusi hepatitisa je kronična okužba z virusoma hepatitisa B in C najpogostejša povzročiteljica življenje ogrožajočih stanj, pri čemer se je večina od 300 milijonov kronično okuženih v svetu sploh ne zaveda, saj je brez značilnih bolezenskih simptomov in znakov in zato večinoma ukrepa šele tedaj, ko je že prepozno. Ob tem pa imamo na voljo enostavno in vsem dostopno testiranje za odkrivanje okužbe, odlična in bolniku prijazna zdravila, ter učinkovito in varno cepivo za preprečevanje hepatitisa B in tudi hepatitisa A. To so v Sloveniji vsem dostopni ukrepi, s katerimi lahko rešimo življenje, saj lahko preprečimo raka jeter, odpoved delovanja jeter in še vrsto drugih bolezenskih stanj. Vendar le, če jih uporabimo dovolj hitro!
»Ob tem pa imamo na voljo enostavno in vsem dostopno testiranje za odkrivanje okužbe, odlična in bolniku prijazna zdravila, ter učinkovito in varno cepivo za preprečevanje hepatitisa B in tudi hepatitisa A.«
Cepljenje proti hepatitis B je vključeno v nacionalni program cepljenja otrok, rojenih leta 1992 in kasneje. Sprva so bili cepljeni otroci pred vstopom v devetletko, po letu 2020 pa se cepijo otroci v tretjem mesecu starosti s kombiniranim, 6-valentnim cepivom. Cepivo uporabljamo že skoraj 40 let in je eno najbolj varnih cepiv v zgodovini medicine. Žal pa precepljenost otrok v zadnjih letih močno upada in je v Sloveniji lani dosegla zelo zaskrbljujočo raven pod 80%. To pomeni, da pri nas vsaj eden od petih otrok ni cepljen proti hepatitisu B. Zato apel staršem, naj otrokom omogočajo eno najučinkovitejših dot za preprečitev raka v kasnejšem življenjskem obdobju in jih cepijo proti hepatitisu B. Cepljenje pa priporočamo tudi tistim, rojenim pred letom 1992, saj vsako leto beležimo nove primere okužbe, ki je predvsem splolno prenešena.
Zato apel staršem, naj otrokom omogočijo eno najučinkovitejših dot za preprečitev raka v kasnejšem življenjskem obdobju, in jih cepijo proti hepatitisu B.
V Sloveniji imamo tudi najrazličnejše možnosti za testiranje na okužbo z virusoma hepatitis B in C, tako znotraj zdravstvenega sistema, kot tudi v skupnosti. Imamo pa na voljo tudi vsa zdravila za zdravljenje hepatitisov B in C in izvajamo strategijo “testiraj in zdravi”. Ker smo pomen hepatitisa C prepoznali že pred skoraj 30 leti in ga ustrezno obravnavali, beležimo v Sloveniji drugo najnižjo prevalence okužbe z virusom hepatitis C v Evropi in smo primer dobre prakse pri SZO.
Nevarni nenadejani izbruhi hepatitisa A, E, D
Ob tem pa ne smemo pozabiti še na ostale, zelo aktualne izzive virusnih hepatitisov, ki jih s poznavanjem in preventivnim ukrepanjem lahko preprečimo. Kot drugod v Evropi jih tudi v Sloveniji doživljamo z nenadejanimi izbruhi hepatitisa A zaradi okužene hrane določenih prehranskih verig (npr. zamrznjeno jagodičevje) ali tveganega spolnega vedenja med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi, z naraščanjem primerov zahrbtnega hepatitisa E, ki smo mu z uživanjem termično slabo obdelanega mesa domačih in divjih svinj ter divjačine (npr. suhomesni izdelki) lahko izpostavljeni prav vsi in ga vse bolj odkrivamo tudi v kronični obliki, ter z dokaj nepričakovanim pojavom najbolj nevarnega med virusnimi hepatitisi, hepatitisa D, ki pa smo ga pri nas že začeli rutinsko »iskati« in zdraviti z najnovejšimi zdravili.
Zato je izrednega pomena, da informacije o virusnih hepatitisih čim bolj približamo ljudem in jih spodbudimo k takojšnjemu ukrepanju, saj se danes počutijo »zdravi«, jutri pa jih že lahko doleti diagnoza življenje ogrožajoče bolezni jeter.
Priložnost pa želimo izkoristiti tudi, da javnost opozorimo na različne preventivne aktivnosti in aktivnosti ozaveščanja, ki jih Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja UKCL izvaja ob Svetovnem dnevu hepatitis.
Še posebej opozarjamo na akcijo anonimnega brezplačnega testiranju na okužbo z virusom hepatitisa C, ki bo ob letošnjem obeležju ponujeno vsakomur, ki bi se želel testirati. Akcijo kot vsako leto organizira Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja UKCL v sodelovanju z Inštitutom za mikrobiologijo in imunologijo MF UL, Slovenskim društvom bolnikov obolelih za virusnim hepatitisom SLOVENIJA HEP in študenti Medicinske fakultete UL iz Projekta Virus pri Društvu študentov medicine Slovenije. Akcija testiranja je potekala v ambulanti Infekcijske klinike na Poljanskem nasipu 58, v Ljubljani, julija, seveda pa je na voljo tako testiranje kot tudi cepljenje pri svojem zdravniku ali specialistu infektologu (ur. pripomba).
Nevarni domači suhomesnati izdelki iz svinjskega mesa in divjačine: Hepatitis E narašča, z uživanjem termično slabo obdelanega mesa domačih in divjih svinj ter divjačine (npr. suhomesni izdelki) pa smo mu lahko izpostavljeni prav vsi in se ga vse bolj odkriva tudi že v kronični obliki
Pripravila: prof. dr. Mojca Matičič, dr. med.
