Oslovski kašelj: letos zbolelo desetkrat več ljudi kot lani

Oslovski kašelj je nalezljiva bakterijska okužba dihal, ki jo običajno povzroča gram negativna bakterija Bordetella pertussis. Prenos okužbe je kapljičen, inkubacijska doba pa običajno znaša 7 do 10 dni. Oslovski kašelj tipično poteka v epidemijah, ki se pojavljajo na 2 do 5 let.

Foto: BigStock

Kako oslovski kašelj prepoznati dovolj zgodaj, da je zdravljenje učinkovito, kako ga preprečiti in kako sploh dokazati, da gre res za oslovski kašelj, je na letošnjih Tavčarjevih dnevih pojasnil Valentin Urlep, dr. med., iz KO za pljučne bolezni in alergije Interne klinike UKC Ljubljana.

Oslovski kašelj poteka v fazah. V začetku so značilni prehladu podobni simptomi, utrujenost, povišana telesna temperatura, nahod, solzenje oči, kihanje, neznačilno kašljanje … Gre za tim. kataralno fazo, ki traja 10 do 14 dni in v kateri je bolnik tudi najbolj kužen. Potem nastopi paroksizmalna faza, v kateri se razvije značilen oslovski kašelj: bolniki imajo izrazito dolg napad kašlja, ki mu sledi hlastajoč vdih z zaprtim poklopcem, ki se sliši kot riganje osla. Sledi obdobje okrevanja, ko se napadi kašlja umirjajo, kar lahko traja nekaj mesecev.

Oslovski kašelj pri otrocih poteka z napadi suhega kašlja, bruhanjem po njem in hlastajočimi, piskajočimi vdihi. Odrasli bolniki imajo napade suhega kašlja, tudi ponoči, so izčrpani, imajo bolečine v dihalnih mišicah prsnega koša, pride lahko do inkontinence zaradi kašljanja ali celo do ingvinalne hernije (dimeljske kile). Pri njih je bolezen velikokrat neprepoznavna, zaradi česar predstavljajo velik rezervoar za prenos okužbe na ranljive skupine.

Potrditev diagnoze in zdravljenje

Za potrditev oslovskega kašlja vzamemo bris nosno-žrelnega predela in z različnimi metodami  dokažemo okužbo z bakterijo Bordetella pertussis. Oslovski kašelj zdravimo z antibiotiki, ki skrajšajo trajanje kužnosti na približno 5 dni in zmanjšujejo simptome bolezni. Uporabljajo se makrolidi (predvsem azitromicin in midekamicin, včasih tudi eritromicin). Antibiotično zdravljenje je smiselno le, če ga začnemo največ 4 tedne po pojavu prvih simptomov. Izjema so nosečnice in otroci, mlajši od 1. leta, pri kateri antibiotično zdravljenje lahko začnemo do 6 tednov po razvoju simptomov. Odpornost bakterije Bordetella pertussis na makrolidne antibiotike je v Evropi redka, na Kitajskem pa izjemno visoka – 80 %.

Preventiva oslovskega kašlja

Učinkovita zaščita zoper oslovski kašelj je cepljenje, ki je pri nas obvezno za dojenčke pri starosti 3. in 5. mesecev ter potem še v prvem, 6. in 18. letu starosti. Cepljenje je priporočljivo tudi za nosečnice ter bolnike s kroničnimi pljučnimi boleznimi, pa tudi za imunokompromitirane. Cilj cepljenja nosečnic je zaščita novorojenčka, kajti znano je, da imajo največje tveganje za zaplete oslovskega kašlja nedonošenčki in dojenčki. Pri njih lahko napadi kašlja lahko privedejo do apneje, le-ta pa celo do epileptičnih napadov in hipoksične encefalopatije.

Pri cepljenju z acelularnim cepivom imunost v povprečju traja 8 do 10 let. Ameriške smernice priporočajo ponovitvene odmerke vsakih 10 let, kajti po 8 letih od zadnjega odmerka cepiva zoper oslovski kašelj je zaščita le še 10 %. Cepljenje bolnikov s KOPB je vključeno v najnovejše smernice GOLD (Global initiative for obstructive lung disease).