Rak vsako leto prizadene številne posameznike in njihove družine. Dobra novica
je, da lahko kar 6 vrst raka učinkovito preprečujemo s cepljenjem. Zaradi okužb s človeškimi papilomavirusi (HPV) v Sloveniji vsako leto zboli več kot 150 žensk in več kot 40 moških, približno 1.600 žensk pa potrebuje zdravljenje zaradi predrakavih sprememb materničnega vratu. Cepljenje proti HPV lahko prepreči več kot 90 % rakov, povezanih z okužbo s HPV, če je opravljeno ob priporočeni starosti, to je na sistematskem pregledu otrok v 6. razredu osnovne šole, izpostavljajo strokovnjaki ob pričetku novega šolskega leta.
Okužba s HPV povzroča raka materničnega vratu, raka penisa, zunanjega ženskega spolovila, nožnice, zadnjika in ustnega žrela pa tudi genitalne bradavice in ponavljajoče papilome grla tako pri ženskah kot pri moških. S cepljenjem lahko bistveno zmanjšamo pojavnost teh oblik raka, zato je pravočasna zaščita pred HPV v mladosti ključna za zaščito. Za odpravo teh oblik raka moramo doseči vsaj 90 % precepljenost tako deklic kot dečkov, kar je tudi eden od ključnih ciljev Evropskega načrta za boj proti raku in Državnega programa za obvladovanje raka v Sloveniji. Slovenija je na dobri poti pri odpravljanju teh oblik rakov, ki pa jo bomo dosegli le, če se bo za cepljenje odločilo čim več deklic in dečkov oziroma njihovih staršev.
Strokovnjaki zato ob začetku novega šolskega leta že tradicionalno opozarjajo na velik pomen tega preventivnega ukrepa in nagovarjajo starše, naj razmislijo o tej pomembni odločitvi.
HPV okuži kožo in sluznice. Poznamo več kot 200 genskih različic HPV, ki jih imenujemo genotipi. Večina okužb, ki jih povzročajo, ni nevarnih in okuženim ne povzroča težav. Nastanek šestih vrst rakov povzroča približno 13 genotipov HPV, najpogostejša povzročitelja sta genotipa HPV-16 in HPV-18. Doc. dr. Urška Ivanuš, dr. med., predsednica Zveze slovenskih društev za boj proti raku in vodja Državnega programa ZORA na Onkološkem inštitutu Ljubljanaje pojasnila, da tudi vsaka okužba z nevarnimi genotipi še ni nevarna: »Skoraj 90 % okužb v letu ali dveh izzveni samih po sebi in zgolj tiste, ki vztrajajo, lahko povzročijo raka. Pri nekaterih okuženih se zgodi, da se virus v telesu skrije, pravimo, da okužba postane neaktivna (speča, latentna) in se ponovno aktivira kadarkoli kasneje v življenju. Zato se okužba lahko pojavi tudi pri osebah, ki so v dolgotrajni partnerski zvezi ali že dlje časa niso imele spolnih odnosov.«
O vrstah virusov in nujni zaščiti s cepljenjem
Rak materničnega vratu je prvi rak na svetu, ki ga znamo in zmoremo eliminirati. Deklice, cepljene proti okužbi s HPV, ki se bodo redno udeleževale progama ZORA, bodo imele izjemno majhno tveganje, da bodo zbolele, kar je poudarila doc. dr. Urška Ivanuš, dr. med. Prvič v zgodovini človeštva smo se zavezali, da bomo odpravili raka. Napoved Svetovne zdravstvene organizacije za pospešitev odprave raka materničnega vratu je bila objavljena 17. novembra 2020. V Sloveniji po podatkih Registra raka RS na Onkološkem inštitutu Ljubljana vsako leto na novo za rakom zboli več kot 16.000 ljudi. Doc. dr. Urška Ivanuš je poudarila: »HPV povzroča okrog 5 % vseh rakov. Z okužbo največkrat pridemo v stik kmalu po tem, ko postanemo spolno aktivni, od okužbe do razvoja raka pa običajno mine 10 let in več. S HPV povezani raki se praviloma pojavljajo pri mlajših, zbolevajo osebe od 30. leta naprej. Trajna okužba z enim nevarnejših genotipov HPV je razlog za več kot 99 % raka materničnega vratu, 25-78 % drugih rakov spolovila, 88 % raka zadnjika in 31 % raka ustnega dela žrela.«
S cepljenjem in drugimi preventivnimi ukrepi lahko zmanjšamo število teh rakov, pomembno pa je
pravočasno ukrepanje in ozaveščanje javnosti. Cepljeni otroci bodo imeli veliko manjšo verjetnost, da bodo zboleli ali umrli zaradi teh šestih vrst raka kot necepljeni vrstniki. Prvi učinki cepljenja proti HPV v Sloveniji se že kažejo, saj se je breme predrakavih sprememb materničnega vratu pri precepljenih generacijah deklet že zmanjšalo. Strokovnjaki programa ZORA so skupaj s strokovnjaki iz Nizozemske v prestižni strokovni reviji Lancet Regional Health – Europe objavili rezultate obsežne analize, s katero so preverjali učinke cepljenja proti HPV v Sloveniji. »Na podlagi podatkov v registru ZORA smo izvedli raziskavo, ki je pokazala, da imajo generacije deklet, ki so imele priložnost brezplačnega cepljenja proti HPV, za skoraj polovico manjšo verjetnost, da jim na presejalnem pregledu ZORA odkrijemo predrakave spremembe visoke stopnje, kot enako stara dekleta, ki te priložnosti niso imela. In to kljub temu, da je precepljenost trenutno zgolj 50 %. Ko bo precepljenost večja, bo predrakavih in rakavih sprememb še manj,« je pojasnila doc. dr. Urška Ivanuš.
Komentar na temo zaščite pred HPV pediatrinje dr. Tine Svetlik, dr. med.
»V anketah, kjer so proučevali kolikšen delež mater oz. staršev z majhnimi otroki v Sloveniji zaupa različnim virom informacij o cepljenju, se je pokazalo, da starši še vedno najbolj zaupajo zdravstvenim delavcem; najbolj zdravniku v 85 odstotkih. Zato je pomembno, da zdravnik cepljenje priporoči, poda bistvene informacije glede cepljenja in Starše zanima predvsem zakaj je cepljenje dobro za otroka in ali je cepivo varno.
Vse informacije je potrebno podati jasno in jih podpreti s študijami oz. številkami iz raziskav. Da informacije dosežejo čim večji krog staršev je najbolje, da se imenovani zdravnik šole poveže s »svojo« šolo in pripravi predavanje na prvem roditeljskem sestanku v 6. razredu osnovne šole. Vsekakor pa vključitev imenovanega zdravnika šole na 1. roditeljski sestanek ni samoumevna. Potrebno je dobro sodelovanje med zdravnikom in šolo za kar pa morata oba deležnika pokazati veliko dobre volje in medsebojnega razumevanja.
Zdravila nimamo, imamo pa cepivo
Zoran Simonović, dr. med., spec. javnega zdravja, predstojnik območne enote NIJZ Mariborje poudaril, da zdravila za okužbe s HPV ni, lahko pa okužbo preprečimo s pravočasnim cepljenjem otroka: »Najbolje je, da se otrok cepi po programu cepljenja, to je okrog 12. leta na sistematskem pregledu v 6. razredu osnovne šole. Pri mlajših je namreč imunski odziv boljši, zato je zaščita bolj učinkovita. Pred 15. letom starosti cepimo z dvema odmerkoma, po 15. letu starosti pa so potrebn trije odmerki. V breme obveznega zdravstvenega zavarovanja pa se od lani lahko cepijo tudi vsi mladi do dopolnjenega 26. leta starosti (torej mlajši od 26 let), ki še niso bili cepljeni.«
Zoran Simonovićje izpostavil še, da so bila cepiva proti HPV temeljito preizkušena in so se izkazala za zelo varna. Neželeni učinki so redki in običajno blagi, v primerjavi z velikimi koristmi, ki jih cepljenje prinaša.
»Proti HPV se cepi že približno 25 let, cepljenih je bilo že približno 500 milijonov oseb iz vsega sveta in tudi Svetovna zdravstvena organizacija navaja, da je cepljenje izjemno varno in učinkovito. In tudi v Sloveniji je cepljenih že veliko mladostnic in mladostnikov. Po zadnjih podatkih NIJZ je v Sloveniji cepljenih več kot 60% 15-letnih deklet in okrog 33 % fantov. V Sloveniji še nismo imeli neželenega učinka, ki ne bi izzvenel v nekaj dneh brez vseh posledic,« je poudaril.
Pogovor s staršem(a) podpre odločitev starša za cepljenje
Pri odločitvi staršev o cepljenju njihovega otroka proti HPV igrajo zelo pomembno vlogo zdravstveni
delavci. Pediater Denis Baš, dr. med. (predsednik Sekcije za primarno pediatrijo pri SZD)poudarja, da večina staršev in mladostnikov v njegovi ambulanti cepljenje proti HPV podpira, nekateri se pred cepljenjem želijo pogovoriti in le izjemno redki so proti cepljenju. Tudi rezultati anket kažejo, da okrog 60 % slovenskih staršev podpira cepljenje, 30 % je neodločnih, 10 % jih je proti. »Največkrat omenijo strah pred neželenimi učinki cepljenja in prepričanje, da HPV ne predstavlja nevarnosti za njihove otroke. Odgovarjam jim, da so neželeni učinki redki, blagi in da se mi še ni zgodilo, da ne bi popolnoma izzveneli v roku nekaj dni«, je pojasnil dr. Baš. »Okužba s HPV povzroča 6 različnih rakov. Zato je cepljenje proti HPV pomembna investicija v dolgoročno zdravje otroka in predstavlja njegovo pravico do boljših pogojev v življenju. Tudi sam sem cepil tako sina kot hčer proti HPV, saj verjamem v pomen preventive in zaščite,« je še poudaril.
Če bi vedeli za cepljenje, bi se cepili
Prof. dr. Janja Ocvirk, dr. med., strokovna direktorica Onkološkega inštituta Ljubljana je izpostavila, da se kot onkologinja srečuje tudi z bolniki, ki zbolevajo za vrstami raka, ki jih povzroča okužba s HPV: »In eden težjih delov je zavedanje, da so zboleli po nepotrebnem in da bi lahko s cepljenjem proti HPV to preprečili. V Sloveniji imamo že več kot 15 let na voljo cepivo, ki lahko prepreči nastanek kar 6 vrst raka. Verjemite mi, da prav vsak bolnik, ki se zdravi zaradi raka, ki ga je povzročila okužba s HPV, potrdi, da bi se zagotovo cepil proti HPV, če bi vedel za to možnost.
Zato tudi letos apeliramo na starše, da razmislijo o tem, če imajo pomisleke, naj se posvetujejo z otrokovim zdravnikom, poiščejo naj dodatne informacije, ki so na voljo, in naj zaščitijo svoje otroke. Med zdravljenjem nas bolniki velikokrat sprašujejo o terapevtskih cepivih, ki bodo pozdravila raka. In seveda razumem njihova pričakovanja. Hkrati pa me žalosti, da se ljudje premalo zavedajo možnosti, ki je na voljo, da za določenimi raki sploh ne bi zboleli.«
»Strahovi in skrbi pred cepljenjem so razumljivi, a strahovi in skrbi, ko človek enkrat zboli za rakom, so bistveno večji, saj največje breme bolezni nosijo prav družine. Rak ne prizadene le posameznika, ampak celotno okolje okrog njega. Če bi starši razumeli in se zavedali, da je cepljenje proti HPV priložnost, da imajo njihovi otroci bistveno večje možnosti za življenje brez raka, bi se za cepljenje odločali bolj odločno in v večji meri,« je še poudarila prof. dr. Janja Ocvirk.
