Zakaj ravno ta starost pri otrocih, zakaj je treba otroke že zgodaj zaščititi pa tudi o posledicah, ki jih KME lahko pusti pri najmlajših, je podrobneje razložil pediater Denis Baš zaposlen v pediatrični ambulanti, Juventina Clinic v Ljubljani.
Zakaj cepiti otroke v starosti 3 let in koliko otrok zboli za KME?
»Od letošnjega poletja imajo res vsi otroci, ki so ali bodo v letošnjem koledarskem letu dopolnili 3 leta, brezplačno cepljenje proti KME. V tej starosti že zdaj vsi otroci opravijo preventivni sistematski pregled pri svojem pediatru, zato tudi odločitev o tej starostni skupini. Je pa KME bolezen, ki ne izbira let in se, čeprav je pogostejši pri starejših osebah, pojavlja tudi pri otrocih. V Sloveniji v povprečju vsako leto za KME zboli 170 oseb; od tega je približno petina okuženih mlajša od 15 let.«
Menite, da bo zaradi uvedbe brezplačnega cepljenja več zanimanja zanj?
»Pozdravljam uvedbo vseh novih učinkovitih in varnih cepiv v naš nacionalni program. Za starše to pomeni, da je cepivo brezplačno. Seveda cepivo nudi zaščito samo za cepljene osebe, zato tukaj ne moremo govoriti o kolektivni zaščiti, zato je tudi neobvezno. Pričakujem, da se bo splošna precepljenost otrok proti KME v naši državi dvignila, ker je za nekatere starše 80–90 evrov za tri osnovne odmerke cepiva na otroka velik zalogaj.«
Pozdravljam uvedbo vseh novih učinkovitih in varnih cepiv v naš nacionalni program, pravi pediater Denis Baš.
Kakšno je trenutno zanimanje za cepljenje pri otrocih pri nas?
»V moji pediatrični ambulanti se že zdaj veliko staršev odloči, da bodo svoje otroke cepili proti KME, tako da z velikim odobravanjem sprejemajo to novost. Če je slovensko povprečje približno 10 % cepljenih otrok, je v moji ambulanti ta delež okoli 50-odstoten. Naj povem, da bodo imeli tudi otroci, ki so jih starši že cepili samoplačniško pred 3. letom starosti in so letnik 2016 ali mlajši, brezplačne naslednje tri odmerke omenjenega cepiva.«
Zakaj tako nizko, saj je dokazano, da gre za edino mogočo zaščito pred hudim obolenjem, ki lahko za vedno spremeni življenje obolelega …?
»Razlogov za nizko precepljenost otrok in odraslih proti KME je gotovo več. Po mojem mnenju so razlogi slaba ozaveščenost ljudi o bolezni in občutek, da se njim to ne more zgoditi; dostopnost cepljenja, strah pred cepljenji in za nekatere tudi cena cepiva. Obstaja pa tudi neki mit, da če je cepljenje samo priporočeno, ni tako učinkovito, kot če je obvezno. Ampak ta logika je povsem zgrešena.«
Ni v vseh evropskih državah tako nizka precepljenost, v sosednji Avstriji je na primer zelo visoka. S katerimi prijemi so dosegli pozitivno naravnanost prebivalstva do cepljenja proti okužbi s KME in kako jo vzdržujejo?
»Dober dokaz, da lahko država doseže dobro precepljenost, in to kljub neobveznemu cepljenju, je sosednja Avstrija, ki je že leta 1981 začela izvajati obsežno kampanjo za ozaveščanje ljudi o tej bolezni in zagotovila delno sofinanciranje cepljenja. Danes imajo čez 80-odstotno precepljenost splošne populacije in v visokorizičnih predelih prek 90-odstotno. S tem so za skoraj 20-krat zmanjšali tudi pojavnost klopnega meningoencefalitisa in naredili veliko dobrega za zdravje svojih ljudi.«
Tudi pri vas je stanje drugačno kot povprečje v Sloveniji (7–10 % cepljenih proti KME). Skoraj polovica vseh vaših majhnih pacientov je cepljena. Kako ste to dosegli?
»Mislim, da ima kar nekaj pediatrov podobne številke. Sam menim, da sta potrebna kontinuirano ozaveščanje in pojasnjevanje, katere so prednosti, da je otrok cepljen proti neki bolezni. Začnem že v šoli za starše in nadaljujem v svoji ambulanti. Vedno sem dostopen za vprašanja in vsak stik izkoristim, da starše spomnim, da razmislijo o cepljenju. Tudi lasten zgled je pomemben, saj so vsi moji družinski člani, vključno z menoj, cepljeni proti KME.«
Kako se kaže KME pri otrocih? Večkrat se sliši, da je potek KME pri otrocih lažji, a vendar lahko tudi pri njih pride do težjih zapletov. Katere posledice KME lahko najbolj ovirajo otroka?
»Pri otrocih je res potek bolezni navadno blažji, vendar pa za posameznega otroka ne moremo vnaprej predvideti, kako se bo bolezen odvijala in končala. Bolezen lahko poteka v dveh fazah. Podobno kot pri odraslih nastopijo teden ali dva po vbodu okuženega klopa simptomi in znaki, podobni gripi, ki trajajo nekaj dni, tj. glavobol, slabost bolečine v mišicah in sklepih. Nato sledi obdobje, ko je otrok nekaj dni ali celo tednov brez težav. V drugi fazi pa se pojavijo močnejši glavobol, povišana telesna temperatura, pogosto tudi bruhanje. Ob tem so lahko prisotni tresenje rok in jezika, motnja zavesti in celo epileptični krči. Se pa lahko tudi po preboleli okužbi pri otroku še več tednov ali mesecev pojavljajo glavoboli, vrtoglavice, razdražljivost, težave pri učenju in zbranosti ter motnje spanja. Vse to moti otroka pri vsakodnevnih aktivnostih in poslabša njegov učni uspeh.«
Ali lahko za KME zbolijo tudi dojenčki?
»Tudi to je mogoče, čeprav je zelo redko. Do zdaj najmlajši bolnik s KME je 17 dni star novorojenček iz Avstrije, ki je prebolel kar hudo obliko bolezni s krči. Okužil se je na območju Avstrije, kjer so klopi zelo okuženi z virusom KME. Tudi sicer obstajajo posamezni zapisi o tej bolezni pri dojenčkih iz Avstrije, Švice, Nemčije in iz Češke. Skladno s priporočili proizvajalca cepiva se lahko cepijo otroci, starejši od enega leta. V Avstriji so v predelih z velikim bremenom te bolezni cepili tudi otroke po šestem mesecu starosti.«
Kdaj postanejo klopi aktivni in kdaj se je najbolje cepiti? Kje se otroci največkrat cepijo? Pri izbranem pediatru ali tudi na NIJZ?
»Največja aktivnost klopov v naravi je nekje od aprila do oktobra, čeprav se v zadnjih letih, ko imamo mile zime in vlažne pomladi, njihova aktivnost lahko začne že februarja in traja do novembra. Vrh okužb imamo v poletnem in zgodnjem jesenskem času. Smiselno se je cepiti v zimskem času, vendar pa za cepljenje ni nikoli prepozno in se lahko cepimo tudi v poletnih mesecih. Večina otrok je cepljena pri svojih pediatrih.«
Kako pride po vbodu klopa do okužbe?
»Ko se klop enkrat znajde na naši koži, jo, zahvaljujoč anestetiku v svoji slini, neboleče prebode in začne sesanje krvi. Če je okužen z virusom KME, pa s svojo slino prenese na človeka tudi virus KME. Dovolj je torej nekaj minut in življenje se nam oziroma našemu otroku dobesedno obrne na glavo.«
Kako zaščitimo otroka? Zaščita z obleko ali repelenti? Ali kar oboje?
»Najboljša zaščita je cepljenje, ker s tem, ko smo cepljeni, naše telo naredi protitelesa, ki ob okužbi z virusom KME tega uničijo in nas tako zaščitijo, vendar pa klopi prenašajo tudi druge bolezni, proti katerim pa za zdaj ne obstajajo cepiva (Lymska borelioa, erlihioza), zato je dobro upoštevati nekaj praktičnih nasvetov, ko se podamo v gozd ali visoke trave. Imejmo svetla oblačila z dolgimi hlačnicami in rokavi, na glavi pokrivalo, uporabimo repelente in obvezno po prihodu domov dobro preglejmo svojo kožo in lasišče.«
Če pride do vboda klopa, ki se prisesa, kako ga pravilno odstranimo? In če ostane delček klopa v koži, je treba obiskati zdravnika?
»Dlje časa kot je klop prisesan, večja je verjetnost prenosa okužbe, zato ga moramo čim prej odstraniti. Najlažje ga odstranimo s pinceto. Zagrabimo ga tik ob koži in potegnemo ven. Če ostane delček klopa v koži, ga poskusimo ponovno odstraniti s pinceto. Mesto očistimo z razkužilom za kožo ali speremo pod tekočo vodo. Če je v koži ostal še kak delček, ni potreben obisk zdravnika, saj se bo ta s časom sam izločil iz kože.«
Ali obstaja zdravljenje za KME?
»Specifičnega zdravljenja ni. Obstaja samo podporno zdravljenje oziroma vzdrževanje življenjskih funkcij ob hudi okužbi v bolnišnici ali lajšanje glavobola in vročine z zdravili.«
Zakaj se pediatri zavzemate za zaščito s cepljenjem proti KME?
»Pediatri spodbujamo zdrav način življenja, ki vključuje tudi veliko gibanja na prostem in v naravi. To predstavlja tudi tveganje za KME. Zakaj bi torej svoje otroke in sebe izpostavljali morebitni okužbi s tem zahrbtnim virusom, če obstaja varen in učinkovit način, da to preprečimo – cepljenje proti KME.«
Se priporoča vsem otrokom?
»Vsem. Individualno se odločimo pri otrocih z anafilaktično reakcijo na jajce ali pri določenih hudo bolnih otrocih.«
Koliko odmerkov proti KME pa je potrebnih za popolno zaščito? Kdaj je otrok varen?
»Osnovna shema obsega tri odmerke. Pri cepivu, ki bo v otroškem programu, prvemu odmerku sledi drugi odmerek 1–3 mesece po prvem in tretji odmerek čez 9–12 mesecev po drugem. Če želimo doseči hitrejšo zaščito, lahko dobijo drugi odmerek že čez 14 dni po prvem. Že 14 dni po drugem odmerku je zaščita prek 90-odstotna.«
Ali so tudi po tretjem odmerku potrebni še dodatni odmerki? Kako je s poživitvenimi odmerki?
»Na podlagi raziskav o učinkovitosti cepiva je potrebno prvo obnovitveno cepljenje po treh letih, nato pa na vsakih pet let. Pri osebah, starejših od 50 oziroma 60 let (odvisno od cepiva), ko je delovanje imunskega sistema slabše, pa je ponovno priporočeno cepljenje na tri leta. Če mogoče kdaj pozabimo na kak odmerek, preprosto nadaljujemo po shemi od zadnjega odmerka, tako da ni potrebe začeti cepljenja od začetka.«
Gre za preizkušeno, varno in učinkovito cepivo … drži?
»Drži. Cepivo je zelo učinkovito in varno. Večinoma po cepljenju ni neželenih učinkov, občasno pa se lahko pojavi oteklina na mestu vboda, povišana telesna temperatura ali glavobol. Po drugi strani pa je cepivo zelo učinkovito, saj ima po treh osnovnih odmerkih zaščitno raven protiteles kar 99 % cepljenih oseb.
