Alkoholna in ne-alkoholna zamaščenost jeter sta najpogostejši kronični težavi z jetri. Njuna pogostnost v razvitem svetu narašča. Prevladuje nealkoholna zamaščenost jeter, glavni vzrok zanjo pa je nezdrav življenjski slog.
Povišani jetrni encimi napovedujejo slabši izid covid-19
Raziskovalci Univerze Yale so ugotovili, da imajo bolniki s težjim potekom covid-19 pogosto nenormalne izvide jetrnih testov. Odkrili so tudi, da so višje ravni jetrnih encimov – beljakovin, ki se sproščajo ob boleznih jeter, povezane s slabšim potekom bolezni, vključno s potrebo po intenzivnem zdravljenju in umetnem predihavanju. Poveča se tudi smrtnost. Študija je bila 29. julija letos objavljena v strokovni reviji Hepatology.
Velika razlike med ameriškimi in kitajskimi bolniki
Prejšnje študije na Kitajskem so pokazale, da ima približno 15 odstotkov bolnikov s covid-19 nenormalne izvide jetrnih testov. Študija, v kateri so pregledali podatke za 1827 bolnikov s covid-, 9 ki so bili med marcem in aprilom 2020 hospitalizirani v bolnišnicah Yale New Haven, je pokazala drugačno sliko. Pogostost nenormalnih jetrnih izvidov je bila veliko večja – imelo jih je od 41,6 odstotkov do neverjetnih 83,4 odstotkov bolnikov.
Ker so imeli raziskovalci dostop do celotnih zdravstvenih kartotek bolnikov, so si lahko ogledali tudi jetrne izvide pred postavitvijo diagnoze covid-19. Približno četrtina ljudi je imela povišane jetrne encime, še preden so jih sploh testirali za koronavirus. Ne glede na to, ali so potem prišli v bolnišnico z obstoječimi težavami z jetri ali so se slednje pojavile med zdravljenjem, so opazili močno povezavo med nenormalnimi jetrnimi izvidi in hudim potekom covid-19.
Povečana stopnja drugih dejavnikov tveganja
Bolezni jeter so v razvitem svetu zelo razširjene, pravi dr. Michael Nathanson, profesor celične biologije na Gladys Phillips Crofoot in direktor Yale Liver Centra. “V ZDA ima skoraj tretjina ljudi maščobne bolezni jeter, več milijonov ljudi pa ima kronični hepatitis B ali C.”
V študiji so pregledali rezultate aspartat aminotransferaze (AST) in alanin transaminaze (ALT) – ki kažeta na vnetje jetrnih celic, bilirubina – ki kaže na disfunkcijo jeter, in alkalne fosfataze (ALP), ki lahko kaže na vnetje žolčnih kanalov. Čeprav ne vedo, zakaj je bila pojavnost nenormalnih jetrnih testov tako izrazito višja kot v prejšnjih študijah s Kitajske, domnevajo, kje bi lahko bil vzrok. “Domnevamo, da imajo ameriški bolniki povečano stopnjo drugih dejavnikov tveganja, kot sta na primer alkoholna ali nealkoholna maščobna bolezen jeter,” je pojasnil dr. Joseph Lim, direktor programa Univerze Yale za raziskovanje virusnega hepatitisa.
Razumevanje vpliva covid-19 na patologijo jeter
Nathanson nadalje pojasnjuje, da stanje jeter samo po sebi ne generira težjega poteka covid-19. “Bolj verjetno je, da nanje (jetra) vpliva citokinska nevihta, ki se pri nekaterih pojavi kot odgovor na okužbo s koronavirusim SARS-CoV-2. Opazili smo namreč tudi povezavo med zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje hude oblike covid-19 in povišanimi jetrnimi encimi,” pojasnjuje Nathanson. Izpostavlja, da bodo za dokončno potrditev hipoteze, da so poškodbe jeter (zaradi okužb, zamaščenosti, uživanja drog…) neposredno povezane s hudim potekom covid-19, potrebnih še več dokazov. Nove klinične in laboratorijske študije za boljše razumevanje vpliva covid-19 na patologijo jeter so že v pripravi.
Izvirno znanstveno objavo v celoti najdete TUKAJ.
