Avtor: Marija Ana Schwarzbartl Pfeifer, specialistka oftalmologinja
Tako kot pri srčni kapi ali napadu ledvičnih kamnov ali vnetju slepiča so tudi na področju oftalmologije stanja, ki potrebujejo urgentno obravnavo. To pomeni, da vas mora oftalmolog pregledati v 24 urah, včasih pa je pregled nujen celo v 6 urah, saj pozneje terapija ni več uspešna.
Katera je najpogostejša težava, zaradi katere pacienti iščejo nujno pomoč oftalmologa?
Najpogosteje so to vnetja očesa, z otečenimi vekami in močno rdečimi očmi ter z gnojnim izcedkom iz očesa. To sicer ni nujno stanje za oftalmologe, saj večino vnetij lahko zdravi izbrani zdravnik specialist splošne medicine. Tujek v očesu, ki ga splošni zdravnik ne more sprati ali odstraniti iz očesa, pa je stanje, pri katerem je oftalmolog nujno potreben. S tujkom v očesu sicer lahko počakamo do jutra, ni potrebna nočna intervencija, je pa res, da boli in da to prestraši paciente, ki zaradi tega ne morejo spati. To so najpogostejši vzroki nujnih pregledov pri nas.
Kaj pa poškodbe očesa?
Poškodba očesa s tujkom, ko predre oko, lahko samo roženico ali beločnico, je nujno stanje. V takem primeru je potrebna takojšna operacija. Ker pogosto dežurajo specialisti oftalmologi, ki niso kirurgi, pogosto čakamo na kirurški tim v pripravljenosti. Če je oko tako poškodovano in se ne oskrbi pravočasno, lahko tudi oslepimo.
Marija Ana Schwarzbartl Pfeifer, specialistka oftalmologinja, kirurginja iz Očesnega kirurškega centra dr. Pfeifer |
Ob fiksni senci pred očesom, močnem bliskanju tudi podnevi in še nenadnem pojavu gostih motnjav pred očesom je potreben obisk oftalmologa čim prej. Če se ob natančnem pregledu pri široki zenici odkrije raztrganina mrežnice, je potrebna takojšna intervencija. Običajno zadostujeta že lasersko pečatenje mrežnice in počitek, včasih pa je potrebna tudi operacija, ki se lahko izvrši, če je pacient tešč, zelo hitro. Če se pri pregledu ugotovi, da gre za odstop mrežnice s prizadetostjo centra mrežnice (makula), je potreba po operaciji zelo nujna in jo je zelo dobro izvršiti v 24 urah. Če se odkrije velik odstop mrežnice, ki ni ravno svež, je operacija seveda tudi potrebna, ni pa je nujno izvesti takoj. Vsakega pacienta je treba pregledati posebej in se odločiti o nujnosti posega.
Kako pa je z nenadnimi izgubami vida?
To je vedno nujno stanje; potreben je čimprejšnji pregled pri oftalmologu. Če gre za embolijo arterije, ki prehranjuje očesni živec, je mogoča intervencija, ki pa je lahko uspešna, samo če se izvrši v prvih 6 urah po izgubi vida. Pri trombozi običajno izguba vida ni tako močna, pregled pa je prav tako potreben.
Obstaja kar veliko stanj, ki akutno poslabšajo vid, na primer ishemične okvare vidnega živca, pri katerih terapija večinoma ni mogoča. Je pa pregled vseeno potreben, saj v določenih primerih tudi tu zdravimo s kortikosteroidi.
Pri pacientih po očesnih operacijah je zaskrbljenost pogosto prisotna. Kaj svetujete?
Ob nedavni operaciji, ki ji sledijo nenadno poslabšanje vida, močna bolečina v očesu, nenadno meglen vid, ki je bil že dober, vnetje operiranega očesa z rdečino in bolečino, nenadna izguba vida na operiranem očesu, močna bolečina očesa, ki sili na bruhanje, je nujno takoj obiskati kirurga, ki vas je operiral. Vedno prej pokličite in se dogovorite za termin, saj smo kirurgi večino časa v operacijski sobi in lahko preglede opravljamo, šele ko končamo operacije. Pri nas imamo urgenten telefon 24 ur na dan na voljo vsem operirancem še en mesec po operaciji. Operirance s težavami pregledamo tudi sredi noči, če je to potrebno. Včasih minimalna intervencija ene sekunde na biomikroskopu, spuščanje prekatne vodice iz očesa po operaciji, reši neznosno bolečino z bruhanjem, ki je posledica previsokega očesna pritiska po operaciji.
Kaj naj torej stori pacient, ki meni, da je njegovo očesno stanje urgentno?
Najprej naj se oglasi pri svojem izbranem specialistu splošne medicine; ta bo presodil, ali potrebujete oftalmologa pod nujno, in vam bo izdal napotnico pod nujno. Z napotnico pod nujno pa se lahko vedno, 24 ur na dan, oglasite v urgentni ambulanti očesne klinike, lahko pa tudi pri kirurgu, ki vas je operiral, ali pri izbranem oftalmologu, ki takrat dela. Če ste imeli pred kratkim operacijo na očesu, pa večinoma kirurgi ne zahtevamo nove napotnice, samo pokličite in se dogovorite. Če predolgo čakate, ste lahko sami soodgovorni, včasih tudi za slepoto ali trajno okvaro vida.
Foto: Bigstock
