Američani z novimi smernicami: nižji je holesterol LDL, tem bolje

Avtor: R. M. Z.

Dve ameriški strokovni združenji – American Association of Clinical Endocrinologists (ACE) in American College of Endocrinology (ACE) – sta izdali nove smernice za zdravljenje vrednosti holesterola. Z novimi smernicami se vračajo ciljne vrednosti LDL holesterola v krvi. 

Smernice prvič vključujejo tudi kategorijo »izjemnega tveganja« za bolnike, za katere je priporočena vrednost LDL holesterola (lipoproteinov majhne gostote) manjša od 55 mg/dL.

Nove smernice so objavljene v aprilski številki revije Endocrine Practice, o njih pa so razpravljali na delavnici, ki se je odvijala v začetku maja na kongresu AACE 2017 Annual Scientific & Clinical Congress.

»Vsi podatki, ki zdaj prihajajo, kažejo enako: nižji je holesterol LDL, tem bolje,« je dejal eden od avtorjev smernic dr. Paul S. Jellinger, profesor klinične medicine na floridski University of Miami Miller School of Medicine.

American Heart Association in American College of Cardiology sta leta 2013 izdala priporočila, s katerimi sta umaknila ciljne vrednosti LDL in namesto tega  za štiri skupine bolnikov znotraj  primarne in sekundarne preventive priporočila posamezniku prilagojene različne intenzivne terapije s statini.

Po novem pa zdaj združenji AACE/ACE priporočata naslednje ciljne vrednosti LDL holesterola: < 55 mg/dL, < 70 mg/dL, < 100 mg/dL in < 130 mg/dL za posameznike pri skrajnem, zelo visokem, visokem/zmernem in nizkem tveganju za srčnožilne dogodke.   

»Ciljne vrednosti so zelo, zelo koristni. Pomenijo močno spodbudo za bolnike in zdravnike. Imamo ciljne vrednosti HbA1c (op. glikohemoglobin/A1c za preverjanje vrednosti glukoze), imamo ciljne vrednosti za merjenje krvnega tlaka. Zakaj ne bi imeli ciljnih vrednosti za holesterol LDL? Dokazi, da je čim nižje, tem bolje so močni,« poudarja dr. Jellinger. Slišati je sicer tudi nasprotne glasove, ki zagovarjajo smernice AHA in ACC, češ, da so lahko nižje vrednosti boljše, vendar pa je pomembno upoštevati posameznika in njegove značilnosti. 

Bolniki razdeljeni v pet kategorij 

AACE/ACE smernice bolnike razdelijo v pet kategorij tveganja za pojav aterosklerotičnih kardiovaskularnih obolenj (ASCVD) in njim pripisanih vrednosti holesterola:

1. Vrednosti pri izjemnem tveganju: LDL < 55 mg/dL; vrednost, ko se od celokupnega holesterola odšteje HDL holesterol < 80 mg/dL, apolipoprotein B (apoB) < 70 mg/dL:

– napredujoče aterosklerotično kardiovaskularno obolenje (ASCVD), vključno z nestabilno angino pri bolnikih, pri katerih so vrednosti LDL holesterola <70 mg/dL.

– prepoznana klinična srčno-žilna bolezen pri bolnikih s sladkorni boleznijo, kronično boleznijo ledvic (CKD) 3. in 4. stadija ali heterozigotno dedno hiperholesterolemijo (HeFH ali družinsko hiperholesterolemijo).

– zgodovina zgodnjega pojava ASCVD (< 55 let starosti pri moških, < 65 pri ženskah).

2. Vrednosti pri zelo visokem tveganju: holesterol LDL < 70 mg/dL;  vrednost, ko se od celokupnega holesterola odšteje HDL holesterol < 80 mg/dL; apoB < 80 mg/dL:

– prepoznanje stanja ali nedavna hospitalizacija zaradi akutnega kornonarnega sindroma, koronarna bolezen, karotidne bolezni ali periferno arterijsko boleznijo, 10-letno tveganje > 20%.

– sladkorna bolezen ali kronična bolezen ledvic stadija 3. ali 4. z enim ali več dejaniki tveganja.

– družinska hiperholesterolemija (HeFH).

3. Vrednosti pri visokem tveganju: LDL < 100 mg/dL, vrednost, ko se od celokupnega holesterola odšteje HDL holesterol < 130 mg/dL, apoB < 90 mg/dL

– dva ali več dejavnika tveganja in 10-letno tveganje 10% do 20%.

– sladkorna bolezen ali kronična bolezen ledvic stadij 3. ali 4. brez drugih dejavnikov tveganja.

4. Zmerno tveganje: enake vrednosti, kot pri visokem tveganju:

– dva ali več dejavnika tveganja in 10-letno tveganje < 10%. 

5. Vrednosti nizkega tveganja: raven LDL < 130 mg/dL, HDL < 160 mg/dL, apoB ni pomembna)

– ni dejavnikov tveganja.


Foto: Bigstock

PUSTITE KOMENTAR

Prosimo vpišite svoj komentar!
Prosimo vpišite svoje ime tukaj