Norice, nekdaj smo jim rekli tudi vodene koze, že v otroštvu preboli večina prebivalstva. Kakšna okužba so norice, kakšen virus jih prenaša, bi lahko rekli, da gre za najpogostejšo nalezljivo bolezen z izpuščaji, za katero večinoma zbolijo otroci v predšolskem obdobju?
Norice so zelo nalezljiva izpuščajna bolezen, ki jo povzroča virus varičela zoster (VZV). Gre za eno najpogostejših otroških bolezni, saj večina otrok, ki niso cepljeni, norice preboli v zgodnjem otroštvu, običajno v predšolskem obdobju. V Sloveniji je vrh obolevnosti pri starosti treh let, večina pa jih preboli do devetega leta starosti. Bolezen se kaže z značilnim srbečim izpuščajem v obliki mehurčkov, ki se pojavljajo v več fazah.
Drži, da se najpogosteje pojavljajo jeseni in v zgodnjem pomladnem obdobju?
Da, sezonskost pri noricah je opazna, saj se pogosteje pojavljajo v hladnejših mesecih, predvsem pozimi in zgodaj spomladi. To je povezano s pogostejšim stikom otrok v zaprtih prostorih, kot so vrtci in šole, kjer se virus hitro širi.
Kako se virus noric prenaša? Kakšni so znaki bolezni – tudi sama sem jih preživela kot otrok, spomnim se, da je zelo srbelo…
Virus se prenaša kapljično, aerogeno ter z neposrednim stikom s kožnimi spremembami. Bolnik je kužen že dva dni pred pojavom izpuščaja in vse dotlej, dokler se vsi mehurčki ne prekrijejo s krasto. Največkrat do izbruha izpuščajev ponavadi mine 14 dni. Bolezen prepoznamo po srbečem izpuščaju v različnih fazah razvoja – od rdečkastih lis do mehurčkov in kasneje krast. Izpuščaji se pojavijo v več valovih in so najgostejši na trupu in glavi, lahko pa prizadenejo tudi sluznice in spolovilo. Pri starejših otrocih in odraslih so pogostejši spremljajoči simptomi vročina, glavobol in splošno slabo počutje.
Čeprav pri večini potekajo brez večjih tveganj za zdravje, pa ni vedno tako. Virus namreč ostane prisoten v telesu in z leti lahko sproži boleč pasavec…Lahko razložite?
Pri skoraj dvajset odstotkih otrok so na koži prisotne brazgotine, pri 2–6 odstotkih bolnikov pa se pojavijo drugi zapleti, kot so bakterijska okužba kože ali globljih struktur, vnetje možganov ali malih možganov, pljučnica in gnojno vnetje srednjega ušesa. Redkeje tudi epilepsija ali paraliza možganskih živcev.
Pri vseh prebolevnikih virus ostane v telesu in miruje v živčnih ganglijih. Pri oslabelosti imunskega sistema ali v starosti (po 50. letu) se lahko ponovno aktivira v obliki pasavca (herpes zoster). To stanje spremlja močno boleč izpuščaj, ki se pojavi vzdolž prizadetega živca, bolečina pa je lahko dolgotrajna in izčrpavajoča. V nekaterih primerih lahko pride do zapletov, kot je postherpetična nevralgija, ki povzroča kronične bolečine tudi po izginotju izpuščaja.
Kakšna pa so tveganja za odraslega, ki noric kot otrok ni preživel? In kakšne so posledice prebolelih noric pozneje, v starosti?
Pri odraslih norice pogosto potekajo težje kot pri otrocih, z večjo možnostjo zapletov, kot so pljučnica ali nevrološki zapleti, kar pogosto zahteva tudi zdravljenje v bolnišnici. Tudi reaktivacija virusa, ki povzroča pasovec je pogostejša kar lahko vodi do dolgotrajnih bolečin.
Do nedavnega nismo mogli preprečiti noric, z uvedbo cepljenja proti noricam, ki je od letošnjega januarja načrtovano za dojenčke. Gre za pravzaprav za velik korak naprej v medicini…Bi nam lahko malce podrobneje razložili shemo cepljenja proti noricam? Za koga je brezplačno, kdaj ni, ipd.?
V letošnjem letu smo za otroke rojene od februarja 2024 dalje uvedli univerzalno cepljenje proti noricam, ki se bo izvajalo z dvema odmerkoma kombiniranega štirivalentnega cepiva proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in noricam. Prvi odmerek bodo otroci prejeli v starosti 11‒18 mesecev, drugega pa bodo ti otroci prejeli v starosti 3 let. Brezplačno cepljenje je na voljo tudi za tiste, ki še niso preboleli noric, pa imajo določene hematološke in onkološke bolezni ali prejemajo imunosupresivna zdravila oziroma imajo v družini člane z okrnjeno imunostjo. Za vse ostale je cepljenje zelo priporočljivo, ampak samoplačniško.
Zanima me še, kakšne so vaše izkušnje glede cepljenja nasploh in tudi proti noricam? (pred časom sva se pogovarjala, takrat ste mi povedali, da se da z dobronamernim pristopom, predvsem pa si je treba vzeti čas, in se posvetiti vsakim staršem posebej, torej tistim, ki cepljenje zavračajo…to še drži?)
V svoji ambulanti imam zelo pozitivne izkušnje tako z izvajanjem cepljenja, zaupanjem staršev kot tudi z zdravjem otrok, ki se cepijo. Menim, da sta zaupanje in informiranje ključna pri sprejemanju cepljenja. Staršem je potrebno na razumljiv način predstaviti koristi cepljenja, jim prisluhniti in nasloviti njihove skrbi. Zdravniki moramo biti pri svojem izvajanju suvereni, strokovni in empatični.
