Rak prostate se pojavlja predvsem pri moških, sterjših od 50 let, vsako leto pa pri nas na novo zboli več kot 1500 moški. Bolezen je dobro zazdravljiva – petletno preživetje je okrog 83 %. Presejanje za raka prostate je pri nas rutinsko, z merjenjem prostatičnega specifičnega antigena (PSA) v krvi. Slednji je sicer lahko povečan tudi zaradi drugih vzrokov, najpogosteje zaradi benignega povečanja prostate ali vnetja prostate (prostatitis). Pomebno je izpostaviti, da če moški ne hodi na preventivne preglede, raka prostate ne opazi. Bolezen je »nema« in se s simptomi izrazi šele v napredovanem stanju – običajno takrat, ko že zaseva v okolico oziroma postane tumor tako velik, da stisne sečno cev.
Vpletenost mikroorganizmov
V nastanek raka prostate so mikroorganizmi vpleteni na različne načine. Lahko gre za neposredni vplivi mikrobov ali mikrobnih produktov v prostati ali urinu ali posredni vpliv mikrobov ali mikrobnih produktov v prebavilih. Ključno pri zdravljenju raka prostate je, da se odvzame androgene hormone, ki so ključni za rast tumorja – predvsem testosteron. Zdravljenje med drugim vključuje kirurško odstranitev testisov ali zdravila, ki preprečijo nastajanje testosterona – blokatorje sinteze androgenov.
Črevesne bakterije začnejo tvoriti androgene
Sčasoma nekateri raki prostate postanejo odporni na zdravljenje. Vzrok za to še ni v celoti pojasnjen, najpogosteje pa se to zgodi pri zdravljenju že napredovane bolezni. Nova spoznanja pri iskanju vzroka gredo v smeri črevesnih bakterij, piše Science. Pomanjkanje androgenov spodbuja širjenje definirane komenzalne mikrobiote, kar prispeva k nastanku odpornosti na kastracijo odpornega raka prostate (CRPC). Črevesna mikroiota pri bolnikih s CRPC vsebuje bakterije, ki so sposobne pretvoriti prekurzorje androgenov v aktivne androgene.
Presaditev črevesne mikrobiote
Bi potemtakem lahko bila presaditev črevesnega mikrobioma rešitev? Prvi poskusi v tej smeri so obetavni. Ablacija črevesne mikrobiote z antibiotično terapijo je upočasnila nastanek kastracijske odpornosti. Zdi se, da komenzalna črevesna mikrobiota prispeva k endokrini odpornosti CRPC z zagotavljanjem alternativnega vira androgenov. Vendar avtorji svarijo pred pretiranim optimizmom. Bakterije, ki so sposobne pretvoriti prekurzorje androgenov v aktivne androgene, ne živijo samo v črevesju. Najdemo jih tudi v urinarnem traktu, prav tako se tega lahko »naučijo« celo rakave celice same.
Vir: Pernigoni N et al. Commensal bacteria promote endocrine resistance in prostate cancer through androgen biosynthesis. Science. 2021 Oct 8;374(6564):216-224. doi: 10.1126/science.abf8403.
